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Diagnóstico clínico del Trastorno Mental Grave: esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

Todas las categorías diagnósticas incluidas en el concepto de Trastorno Mental Grave (TMG) pueden tener tanto síntomas psicóticos (positivos, como delirios o alucinaciones, o negativos, como apatía o aplanamiento afectivo), como un patrón de relaciones gravemente alterado, un comportamiento inadecuado al contexto o una afectividad inapropiada grave, que impliquen una percepción distorsionada de la realidad.

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El Trastorno Mental Grave o TMG (aquí puedes ver su definición y características) incluye las siguientes categorías diagnósticas de la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10 (OMS, 1992):

  • Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
  • Trastornos del estado de ánimo. Trastornos depresivos.
  • Trastornos de ansiedad.

En este caso, vamos a hablar de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

 

Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos:

  • Trastornos esquizofrénicos:

Es una enfermedad mental caracterizada por la presencia de síntomas positivos (ideas delirantes, alucinaciones, conducta extravagante) y síntomas deficitarios o negativos (problemas cognitivos, aislamiento social, apatía y desinterés, aplanamiento afectivo, etc.).

De inicio generalmente en la edad joven de la vida, a menudo sigue un curso crónico, bien de forma continuada, bien en sucesivos brotes o episodios de recaída con un grado de recuperación variable entre las crisis.

En general se conserva tanto la claridad de la conciencia como la capacidad intelectual, aunque con el paso del tiempo pueden presentarse déficits cognitivos importantes. La evolución clínica es variable, pero un porcentaje significativo de las personas afectadas sufre una repercusión relevante en su funcionamiento vital.

  • Trastorno esquizotípico:

Se trata de un trastorno caracterizado por un comportamiento excéntrico y por anomalías del pensamiento y la afectividad que se asemejan a la de la esquizofrenia. Tiene un curso crónico con fluctuaciones de intensidad y ocasionalmente puede evolucionar hacia una esquizofrenia clara.

  • Trastornos delirantes persistentes:

Presencia de ideas delirantes, generalmente crónicas (ideas de perjuicio y persecución, místicas y religiosas, etc.). Las personas afectadas pueden mantener un buen funcionamiento en los aspectos de la vida no relacionados con la temática delirante, aunque a menudo la extensión de la misma y su repercusión conductual ocasionan interferencias en el funcionamiento psicosocial de entidad.

  • Trastornos esquizoafectivos:

Trastornos episódicos en los cuales tanto los síntomas afectivos como los esquizofrénicos son destacados y se presentan durante el mismo episodio de la enfermedad, de forma simultánea o al menos con pocos días de diferencia entre unos y otros.

  • Otros trastornos psicóticos no orgánicos.

Serían la Psicosis sin especificación y la Psicosis de origen incierto.

 

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(Fuente: Guía de orientación en la práctica profesional de la situación de dependencia en personas con trastornos mentales graves del IMSERSO)